另外跟大家分享我們北京大學(xué)第二人民醫(yī)院的例子，我們?nèi)嗣襻t(yī)院做了一個(gè)集成平臺(tái)的項(xiàng)目，這個(gè)項(xiàng)目應(yīng)該說(shuō)是非常龐大的，涉及到醫(yī)院所有的一級(jí)部門，所有的住院的臨床部門，還有門診的一些部門，另外也包含移動(dòng)醫(yī)療，還有醫(yī)囑系統(tǒng)、CPOE和CP、核心病例。我們做這個(gè)事情原因有很多種，首先我們的供應(yīng)商已經(jīng)有幾十家，之后軟件產(chǎn)品，細(xì)化到小的系統(tǒng)有204，現(xiàn)在又增加了很多，包含眼科的?？齐娏Σv和睡眠中心相應(yīng)的信息系統(tǒng)。因?yàn)樾畔⑾到y(tǒng)非常多，我們現(xiàn)在是有20多個(gè)供應(yīng)商，29個(gè)大的系統(tǒng)，包含了300多個(gè)數(shù)據(jù)的接口，我們一眼就可以看到信息系統(tǒng)是非常糟糕的。我們針對(duì)這個(gè)情況，必須要有一個(gè)解決方案，所以我們才做了集成平臺(tái)。

之后我們主要是抽取出來(lái)核心的數(shù)據(jù)服務(wù)，通過(guò)這個(gè)服務(wù)，所有的廠商和系統(tǒng)跟我們這個(gè)服務(wù)進(jìn)行信息的交換，達(dá)到數(shù)據(jù)的互聯(lián)互通。之后統(tǒng)一存放到我們臨床數(shù)據(jù)中心(CDR)。

這個(gè)項(xiàng)目中我們主要做了三部分：一是業(yè)務(wù)流程的標(biāo)準(zhǔn)化。二是術(shù)語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)化。三是數(shù)據(jù)交換。流程的標(biāo)準(zhǔn)化包括，場(chǎng)景所有的醫(yī)院場(chǎng)景都進(jìn)行了梳理。還有術(shù)語(yǔ)，術(shù)語(yǔ)核心概念基本是字典庫(kù)，如果是國(guó)際的就用國(guó)際的，如果是國(guó)內(nèi)的就用國(guó)內(nèi)的標(biāo)準(zhǔn)，如果是國(guó)內(nèi)沒(méi)有的，我們就用行業(yè)的術(shù)語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)，全都是采用這樣的采取模式。關(guān)于信息交互，我們?cè)谟涗浺粋€(gè)人的病歷，包含囑述和病史等記錄，以及病程，都采用了CDA國(guó)際的標(biāo)準(zhǔn)。包括系統(tǒng)之間的消息傳送采用的是HL7v3.0的消息。之所以做這個(gè)事情，現(xiàn)在我們看到的是我們想要的東西，之后有380萬(wàn)患者記錄，2.4億臨床，這只是去年年底的時(shí)候，之后每月的增長(zhǎng)量1000萬(wàn)。

再跟大家分享在醫(yī)院里面的應(yīng)用場(chǎng)景，藥品的全流程閉環(huán)。做這個(gè)目的是什么?首先有一個(gè)小的插曲跟大家分享。在今年年初的時(shí)候有一家很大的三甲醫(yī)院，它出現(xiàn)了一個(gè)醫(yī)療事故，這個(gè)患者已經(jīng)下了病危通知，患者家屬已經(jīng)帶著患者往返的路上，這時(shí)候家屬看到在輸液的瓶上貼著另一個(gè)患者的名字，之后等他再回到醫(yī)院之后就開(kāi)始和醫(yī)院打官司，這個(gè)事情根本原因是在管理上有它的紕漏，但是也有一個(gè)很大的原因，因?yàn)樗谂R床最后的20米這個(gè)信息化沒(méi)有做到，我們跟大家分享全流程的藥品的閉環(huán)管理，它記錄了，“Who、 When、 Where、 What”，誰(shuí)在什么時(shí)間，在什么地方、做了什么事情，之后我能夠隨時(shí)隨地進(jìn)行追蹤這些數(shù)據(jù)，達(dá)到一個(gè)質(zhì)量的管理。

如何實(shí)現(xiàn)用藥“零”錯(cuò)誤。截止到目前為止我們醫(yī)院沒(méi)有出現(xiàn)過(guò)一例用藥的零差錯(cuò)。它是組合到加患者的腕帶進(jìn)行匹配，符合JCI的標(biāo)準(zhǔn)，包含正確的病人，正確的用藥，正確的劑量，正確的給藥時(shí)間和正確的給藥方式，再加上正確的病歷記錄。

另外一個(gè)場(chǎng)景是現(xiàn)在比較火的移動(dòng)應(yīng)用APP。我們醫(yī)院也做了我們的移動(dòng)應(yīng)用，我們移動(dòng)應(yīng)用包含什么?現(xiàn)在做了關(guān)于不用到了醫(yī)院里面再去擠在大堂里進(jìn)行掛號(hào)，直接下載了醫(yī)院的移動(dòng)應(yīng)用，包含現(xiàn)在說(shuō)的Windows或者是安卓的平臺(tái)，掃完二維碼之后，下載適合你自己的設(shè)備的程序就可以安裝。我們現(xiàn)在正在和醫(yī)保進(jìn)行一個(gè)談判，關(guān)于實(shí)現(xiàn)移動(dòng)支付等等，估計(jì)在未來(lái)的幾個(gè)月就可以達(dá)到這樣的合作。我們北京大學(xué)國(guó)際醫(yī)院是亞洲最大的一個(gè)單體醫(yī)院，醫(yī)院很大，到了醫(yī)院之后可能會(huì)需要一個(gè)移動(dòng)應(yīng)用的導(dǎo)航，根據(jù)這個(gè)導(dǎo)航可以輕松找到想去的地方。還有是我隨時(shí)隨地在家里就可以查我的報(bào)告，有一些報(bào)告可能三天或者五天才能出來(lái)，不需要跑到醫(yī)院里面再去現(xiàn)場(chǎng)拿到報(bào)告，在網(wǎng)上也能做到。

面臨我們現(xiàn)在每個(gè)人都有自己的設(shè)備，病人也有，我們的醫(yī)生、護(hù)士和其他職能部門都有移動(dòng)設(shè)備，對(duì)于這個(gè)設(shè)備，剛才各位專家也都說(shuō)到關(guān)于用戶自帶設(shè)備怎么管理，我們醫(yī)院就像各位專家說(shuō)的，對(duì)于安全性我們看得非常重要，對(duì)于自帶設(shè)備我們通過(guò)核心的網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行控制，之后對(duì)設(shè)備進(jìn)行一個(gè)認(rèn)證，合法的用戶，用的被認(rèn)證的設(shè)備才能進(jìn)入我們的系統(tǒng)，而且只能進(jìn)到他擁有的權(quán)限的系統(tǒng)。

另外是醫(yī)療正在從院內(nèi)向院外進(jìn)行延伸，這是未來(lái)不可改變的方向，院前是要什么，來(lái)到醫(yī)院之前用的什么藥，生活方式和特殊的地方都可以通過(guò)一個(gè)交互平臺(tái)把你的數(shù)據(jù)給到我們，這樣我們的專家就可以提前預(yù)知到這些信息，在服務(wù)患者之前就可以拿到這些數(shù)據(jù)，不用再闡述一遍。在院后，服務(wù)之后，我們會(huì)通過(guò)移動(dòng)的應(yīng)用設(shè)備進(jìn)行隨訪。

最后一點(diǎn)，關(guān)于未來(lái)醫(yī)院?，F(xiàn)在網(wǎng)上比較火熱的就是馬云他在整一個(gè)物聯(lián)網(wǎng)的購(gòu)藥，就是一個(gè)類似賣藥的一個(gè)平臺(tái)，這個(gè)平臺(tái)怎么樣，他在石家莊已經(jīng)開(kāi)始試點(diǎn)，一個(gè)患者把自己的處方傳到這個(gè)平臺(tái)上，平臺(tái)綁定所有的藥品的連鎖店會(huì)搶這個(gè)處方，然后進(jìn)行處方來(lái)進(jìn)行發(fā)藥，走后面的物流程序，這是一個(gè)方向?，F(xiàn)在的瓶頸是什么?和醫(yī)保沒(méi)有對(duì)接，我相信在后面會(huì)實(shí)現(xiàn)這種情況。還有購(gòu)買醫(yī)療服務(wù)，我不想到醫(yī)院里才享有，我想自己在家里或者辦公的地方或者隨時(shí)隨地都能夠享受到這樣的服務(wù)，這也是我應(yīng)該享受到的服務(wù)，這一塊對(duì)移動(dòng)醫(yī)療有很大的發(fā)展空間。這些移動(dòng)的終端會(huì)帶來(lái)很多的數(shù)據(jù)，這個(gè)數(shù)據(jù)在我們剛才說(shuō)的醫(yī)院里面一個(gè)大的數(shù)據(jù)，也是一樣，以后會(huì)增加很多移動(dòng)醫(yī)療方面采集到的數(shù)據(jù)，這些數(shù)據(jù)是非常重要的，如果現(xiàn)在誰(shuí)有數(shù)據(jù)誰(shuí)真是了不得，通過(guò)數(shù)據(jù)可以做很多方面的分析，如果這個(gè)人所處的群體在什么樣的范圍，什么樣的疾病最高發(fā)，用什么樣的抗生素最多，或者什么樣的疾病在哪家醫(yī)院，或者在哪一個(gè)大夫可以得到更好的服務(wù)，更好的治療等等。還有一些對(duì)于慢病的趨勢(shì)分析等等。它跟大眾的生活息息相關(guān)。

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