圖1： 傳統(tǒng)業(yè)務(wù)系統(tǒng)的局限:以海河醫(yī)院的某個(gè)應(yīng)用為核心

建設(shè)目標(biāo)

經(jīng)過認(rèn)真研究分析現(xiàn)有的業(yè)務(wù)系統(tǒng)，海河醫(yī)院提出了“醫(yī)院信息集成綜合平臺(tái)”的建設(shè)目標(biāo)。具體如下：

Ø 擺脫傳統(tǒng)的以HIS為中心、各模塊都圍繞HIS展開的模式，轉(zhuǎn)變?yōu)槊嫦蛸Y源的以平臺(tái)為中心的集成平臺(tái)的模式。各個(gè)CIS系統(tǒng)模塊(比如HIS系統(tǒng))均圍繞平臺(tái)展開。將傳統(tǒng)的孤島變成資源平臺(tái)。

Ø 根據(jù)面向“醫(yī)療信息集成綜合平臺(tái)”的指導(dǎo)思想，建設(shè)面向資源的、動(dòng)態(tài)優(yōu)化的基礎(chǔ)架構(gòu)平臺(tái)。

Ø 在面向資源的動(dòng)態(tài)優(yōu)化平臺(tái)之上，構(gòu)建實(shí)現(xiàn)全院資源整合、綜合利用的全院級(jí)“醫(yī)療信息綜合平臺(tái)”。

圖2： 統(tǒng)一資源集成管理平臺(tái)

建設(shè)任務(wù)

在本次IT業(yè)務(wù)系統(tǒng)升級(jí)改造項(xiàng)目中，天津海河醫(yī)院面臨著很多挑戰(zhàn)——從傳統(tǒng)的基于某些應(yīng)用的孤島群模式轉(zhuǎn)變?yōu)槊嫦蛸Y源的“醫(yī)療信息綜合平臺(tái)”的模式，需要從根本上解決信息資源的共享以及綜合利用問題。因此需要在基礎(chǔ)架構(gòu)層面以及應(yīng)用平臺(tái)層面實(shí)現(xiàn)更本性的重新規(guī)劃和設(shè)計(jì)。具體來說，這些挑戰(zhàn)包括：

Ø 為了實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息綜合平臺(tái)，需要在數(shù)據(jù)底層實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的互聯(lián)互通和資源優(yōu)化。

Ø 醫(yī)療信息綜合平臺(tái)上的各個(gè)CIS模塊對(duì)于底層平臺(tái)的性能要求和數(shù)據(jù)類型要求均不相同，需要構(gòu)建面向各種不同數(shù)據(jù)類型以及性能需求的基礎(chǔ)架構(gòu)平臺(tái)。

Ø PACS系統(tǒng)是醫(yī)院IT系統(tǒng)數(shù)據(jù)量最大的系統(tǒng)，其產(chǎn)生的數(shù)據(jù)是典型的非結(jié)構(gòu)化海量文件。如何構(gòu)建能夠?qū)崿F(xiàn)PACS優(yōu)化的基礎(chǔ)架構(gòu)平臺(tái)也是當(dāng)前醫(yī)療IT基礎(chǔ)架構(gòu)系統(tǒng)的一大難題。

Ø 天津海河醫(yī)院所處的重要戰(zhàn)略地位對(duì)醫(yī)院業(yè)務(wù)的連續(xù)性和可靠性提出了比較高的要求。因此，構(gòu)建一個(gè)完善數(shù)據(jù)保護(hù)的系統(tǒng)平臺(tái)是十分重要的。

醫(yī)療信息綜合平臺(tái)將徹底改變之前醫(yī)院資源的利用模式，必須能夠?qū)⒅暗墓聧u資源進(jìn)行抽象剝離其共性數(shù)據(jù)和個(gè)性處理的不同層面，從而實(shí)現(xiàn)共用數(shù)據(jù)在平臺(tái)層面交換、個(gè)性數(shù)據(jù)在不同的CIS模塊進(jìn)行處理的真正基于平臺(tái)的模塊化先進(jìn)醫(yī)療信息系統(tǒng)平臺(tái)的模式。

由于各方面原因和限制，天津海河醫(yī)院信息中心在系統(tǒng)規(guī)劃和實(shí)施方面的資源十分有限。如何在只有7個(gè)人員配置情況下，在半年左右時(shí)間內(nèi)完成如此復(fù)雜的IT整體系統(tǒng)升級(jí)改造成為了院方以及相關(guān)廠商面臨的問題。

為了解決上述問題和挑戰(zhàn)，天津市海河醫(yī)院信息中心萬(wàn)振主任創(chuàng)造性地提供了多種邏輯關(guān)系模型，并在此基礎(chǔ)上提出如下經(jīng)驗(yàn)總結(jié)和指導(dǎo)方針：

Ø 分布實(shí)施，一步一個(gè)腳印。

Ø 努力做全院級(jí)項(xiàng)目，而非科室級(jí)項(xiàng)目，以提高數(shù)據(jù)全面性，避免重復(fù)投資。

Ø 先完成基礎(chǔ)數(shù)據(jù)信息模塊，進(jìn)而優(yōu)化操作手法和方式，最終為廣大患者及醫(yī)護(hù)人員提供最大的便利，醫(yī)護(hù)共同收益。例如：先實(shí)施HIS、LIS、PACS、EMR，最后再實(shí)施無(wú)線醫(yī)療、數(shù)據(jù)挖掘等。

在此項(xiàng)目中，HDS需要根據(jù)天津市海河醫(yī)院的具體情況和實(shí)際需求，結(jié)合自身在醫(yī)療行業(yè)解決方案的優(yōu)勢(shì)，有針對(duì)性地提供醫(yī)療優(yōu)化存儲(chǔ)資源平臺(tái)的方案。具體來講，HDS的建設(shè)任務(wù)如下：

Ø 構(gòu)建統(tǒng)一存儲(chǔ)資源平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)與非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)的統(tǒng)一存儲(chǔ)空間。

Ø 利用業(yè)界獨(dú)特的PACS優(yōu)化方案對(duì)海河醫(yī)院的PACS系統(tǒng)進(jìn)行優(yōu)化，從而解決PACS系統(tǒng)在海量文件數(shù)量管理以及性能等方面的局限性，并大大簡(jiǎn)化PACS系統(tǒng)的管理成本。

Ø 通過統(tǒng)一存儲(chǔ)資源平臺(tái)為業(yè)務(wù)平臺(tái)數(shù)據(jù)提供數(shù)據(jù)保護(hù)，同時(shí)解決傳統(tǒng)PACS系統(tǒng)數(shù)據(jù)保護(hù)的難題。

HDS解決方案

根據(jù)天津海河醫(yī)院的任務(wù)要求，HDS采用了獨(dú)特的面向醫(yī)療系統(tǒng)優(yōu)化解決方案：

針對(duì)醫(yī)院多種數(shù)據(jù)類型多重性能需求的特點(diǎn)，采用NAS+SAN融合的方式實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一平臺(tái)建設(shè)。該方案采用1臺(tái)HUS 100系列高性能存儲(chǔ)，提供統(tǒng)一的存儲(chǔ)資源空間，并利用其“對(duì)稱雙活”控制器帶來的高可靠性和高性能為結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)類型提供服務(wù)(比如HIS的數(shù)據(jù)庫(kù))。

針對(duì)PACS系統(tǒng)，采用業(yè)界獨(dú)特的HDS HNAS集群對(duì)PACS系統(tǒng)提供服務(wù)。PACS系統(tǒng)有兩個(gè)顯著的特點(diǎn)：一是文件個(gè)數(shù)巨大，二是產(chǎn)生的數(shù)據(jù)量巨大。這樣的特點(diǎn)就為PACS帶來了特殊的兩方面問題：

o 性能問題

PACS在進(jìn)行并發(fā)訪問時(shí)，往往會(huì)遇到文件系統(tǒng)的隨機(jī)IO性能瓶頸問題，如何突破瓶頸提高并發(fā)訪問的IO性能是優(yōu)化關(guān)鍵點(diǎn)之一

o 文件系統(tǒng)容量和文件數(shù)量管理的瓶頸問題

傳統(tǒng)的PACS系統(tǒng)由于文件系統(tǒng)的大小限制，在文件系統(tǒng)被寫滿后需要頻繁更換和維護(hù)文件目錄，同時(shí)面臨著無(wú)法管理海量文件個(gè)數(shù)的問題。

HDS的 HNAS采用具有專利的，以FPGA為基礎(chǔ)的并行處理技術(shù)，可提供領(lǐng)先的IO訪問性能從而優(yōu)化PACS系統(tǒng)性能，解決了多個(gè)醫(yī)生工作站并發(fā)訪問的問題。

HDS 的HNAS可提供超大規(guī)模的文件共享和管理能力，如單個(gè)文件系統(tǒng)可支持128TB，單個(gè)目錄可支持1600萬(wàn)個(gè)文件，大大簡(jiǎn)化了PACS系統(tǒng)的管理和維護(hù)工作。在此項(xiàng)目中，天津海河醫(yī)院通過HDS HNAS優(yōu)化方案大大提高了PACS系統(tǒng)管理效率，提升了PACS系統(tǒng)性能。

圖3： 天津海河醫(yī)院PACS平臺(tái)架構(gòu)示意圖

最后，在本次項(xiàng)目中，針對(duì)所有系統(tǒng)的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，HDS 通過數(shù)據(jù)增量備份與另一臺(tái)HUS100存儲(chǔ)實(shí)現(xiàn)了高效數(shù)據(jù)保護(hù)。主存儲(chǔ)平臺(tái)出現(xiàn)問題時(shí)，系統(tǒng)可以快速將備份數(shù)據(jù)啟用，為業(yè)務(wù)提供服務(wù)。避免了傳統(tǒng)備份方式中需要“數(shù)據(jù)恢復(fù)”的漫長(zhǎng)過程。同時(shí)，由于此方案的數(shù)據(jù)保護(hù)是基于優(yōu)化過的存儲(chǔ)平臺(tái)進(jìn)行的，從而解決了傳統(tǒng)PACS系統(tǒng)數(shù)據(jù)備份的難題。

客戶受益

HDS成熟的面向醫(yī)療行業(yè)的解決方案設(shè)計(jì)以及專業(yè)的服務(wù)，能夠準(zhǔn)確了解客戶需求，解決客戶實(shí)際問題，最終贏得了客戶的認(rèn)可。天津海河醫(yī)院IT系統(tǒng)改造項(xiàng)目只用了不到6個(gè)月的時(shí)間就完成了全部既定目標(biāo)。在這個(gè)項(xiàng)目中海河醫(yī)院從幾個(gè)方面受益：

· 高效率：

在成熟可靠的HDS 醫(yī)療優(yōu)化存儲(chǔ)解決方案以及HDS專業(yè)服務(wù)團(tuán)隊(duì)的配合下，天津海河醫(yī)院高效率地完成了“基礎(chǔ)架構(gòu)平臺(tái)”的構(gòu)建，為醫(yī)療信息綜合平臺(tái)提供了穩(wěn)定可靠的優(yōu)化資源基礎(chǔ)平臺(tái)，使海河醫(yī)院最終用了不到6個(gè)月的時(shí)間完成了全部基礎(chǔ)架構(gòu)平臺(tái)以及醫(yī)療信息綜合平臺(tái)的構(gòu)建工作。

· 高性能：

構(gòu)建以HDS 醫(yī)療優(yōu)化存儲(chǔ)平臺(tái)為基礎(chǔ)的PACS系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了業(yè)界領(lǐng)先的PACS性能。與系統(tǒng)改造前PACS調(diào)閱信息的速度相比較，有大幅增長(zhǎng)，從而顯著地提高了醫(yī)院診斷效率。實(shí)際效果能夠充分滿足作為天津市公共衛(wèi)生突發(fā)事件定點(diǎn)醫(yī)院所需的業(yè)務(wù)要求。

· 高可靠：

該平臺(tái)解決了以往PACS系統(tǒng)的數(shù)據(jù)保護(hù)難題，所有PACS系統(tǒng)數(shù)據(jù)均可以按照不同的歸檔要求和數(shù)據(jù)保護(hù)要求進(jìn)行多重保護(hù)。所有系統(tǒng)均為冗余結(jié)構(gòu)，較之傳統(tǒng)結(jié)構(gòu)，業(yè)務(wù)連續(xù)性得到了大幅度提高，從而滿足既定的業(yè)務(wù)需求。

HDS 的方案是真正結(jié)合了滿足客戶需求的設(shè)計(jì)，能夠保證其業(yè)務(wù)平臺(tái)的可靠穩(wěn)定。HDS針對(duì)PACS系統(tǒng)的優(yōu)化方案，保證了PACS系統(tǒng)的高性能以及低維護(hù)率，同時(shí)數(shù)據(jù)保護(hù)方案為醫(yī)院核心數(shù)據(jù)提供了完善的數(shù)據(jù)保護(hù)。更值得一提的是，HDS的專業(yè)服務(wù)贏得了天津海河醫(yī)院的高度評(píng)價(jià)。HDS專業(yè)高效的團(tuán)隊(duì)保證了所有系統(tǒng)優(yōu)化實(shí)施，并為客戶其它相關(guān)的系統(tǒng)優(yōu)化提供了合理的建議。

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